TDAH chez l’enfant : un essai clinique évalue l’effet de la vitamine D et du magnésium sur la santé mentale

Vitamine D et magnésium : deux micronutriments souvent déficitaires dans le TDAH

Deux micronutriments impliqués dans le fonctionnement cérébral sont régulièrement retrouvés à des taux plus bas chez les enfants atteints de TDAH :

• La vitamine D joue un rôle important dans le développement et le fonctionnement du système nerveux central. Elle intervient dans la synthèse de neurotransmetteurs comme la dopamine et la sérotonine, et participe à la croissance neuronale. Plusieurs études ont montré que les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D sont significativement plus bas chez les enfants atteints de TDAH que chez les enfants non concernés.
• Le Magnésium est un cofacteur essentiel dans de nombreux processus neurologiques. Il régule notamment la voie du glutamate, un neurotransmetteur excitateur impliqué dans la neurotoxicité lorsqu’il est présent en excès. Selon une méta-analyse d’Effatpanah et al., les enfants et adolescents atteints de TDAH présentent des taux sériques de magnésium significativement plus bas que les groupes contrôles.

C’est ce double constat de carences fréquentes qui a conduit les chercheurs à tester l’effet d’une co-supplémentation. Si chacun de ces micronutriments a été étudié séparément, leur association reste peu documentée dans le contexte du TDAH.

Un essai randomisé pour tester leur association

Les chercheurs ont mené un essai clinique randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo, incluant 66 enfants diagnostiqués TDAH, âgés de 6 à 12 ans. Tous les participants présentaient un taux de 25-hydroxyvitamine D inférieur à 30 ng/dL et un magnésium sérique inférieur à 2,3 mg/dL. Pendant 8 semaines, le groupe intervention (n = 33) a reçu de la vitamine D (50 000 UI/semaine) et du magnésium (6 mg/kg/jour), tandis que le groupe contrôle recevait un placebo.

La santé mentale a été évaluée à l’aide du questionnaire SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire), rempli par les parents en début et fin d’étude. Le taux de compliance a dépassé 95 %, sans effet indésirable rapporté. L’étude reste cependant limitée par la taille de l’échantillon et ne permet pas de distinguer l’effet propre de chaque micronutriment.

Résultats : une amélioration significative de la santé mentale

Après 8 semaines de supplémentation, les taux sériques de vitamine D et de magnésium ont augmenté significativement dans le groupe supplémenté par rapport au groupe placebo.

Problèmes émotionnels et relationnels

Les enfants du groupe supplémenté ont montré une réduction significative des problèmes émotionnels (p = 0,001) et des difficultés relationnelles avec les pairs (p = 0,001). Le score prosocial, qui évalue la capacité à interagir positivement avec les autres, s’est également amélioré (p = 0,007).

Scores globaux

Le score de difficultés totales a diminué de manière significative (p = 0,001). Les scores d’internalisation (problèmes émotionnels et relationnels combinés) et d’externalisation (troubles du comportement et hyperactivité combinés) se sont tous deux améliorés (p = 0,001). En revanche, l’hyperactivité et les problèmes de conduite pris isolément n’ont pas atteint le seuil de significativité statistique.

Comment la vitamine D et le magnésium agissent-ils sur le cerveau ?

Vitamine D

• Régule l’expression de gènes impliqués dans la survie neuronale et la synthèse de la dopamine
• Module la voie de signalisation Wnt/bêta-caténine, importante pour le développement cérébral précoce
• Participe à la synthèse de la sérotonine
• Protège le système nerveux contre le stress oxydatif

Magnésium

• Contrôle la voie du glutamate via les récepteurs NMDA, un neurotransmetteur excitateur dont l’excès induit une neurotoxicité
• Intervient comme cofacteur des enzymes désaturases dans la conversion des acides gras essentiels oméga-3 et oméga-6, indispensables au fonctionnement des membranes neuronales

L’association de ces deux micronutriments pourrait ainsi agir de manière synergique sur les voies neurobiologiques impliquées dans le TDAH.

Approches complémentaires

Au-delà de la vitamine D et du magnésium, d’autres approches nutritionnelles font l’objet de recherches dans le contexte du TDAH chez l’enfant. Elles ne remplacent pas la prise en charge médicale, mais peuvent être envisagées en complément, après avis du médecin ou du pharmacien.

Micronutrition

• Les oméga-3 sont parmi les compléments les plus étudiés dans le TDAH. Ils contribuent au bon fonctionnement des membranes neuronales et pourraient améliorer l’attention et réduire l’impulsivité.
• Le Zinc est un cofacteur de la synthèse de la dopamine. Plusieurs études observationnelles rapportent des taux de zinc plus bas chez les enfants TDAH.
• Le Fer intervient dans le métabolisme de la dopamine. Des carences en fer, même sans anémie, ont été associées à une aggravation des symptômes du TDAH.

Phytothérapie et aromathérapie

• Le Safran (Crocus sativus L.) a fait l’objet d’un essai clinique le comparant au méthylphénidate chez l’enfant TDAH, avec des résultats encourageants sur l’attention et l’hyperactivité.
• L’huile essentielle de Lavande Vraie (Lavandula angustifolia Mill.) est traditionnellement utilisée pour ses propriétés apaisantes et pourrait contribuer à la gestion du stress et de l’agitation chez l’enfant, en diffusion atmosphérique.