Quels probiotiques choisir en cas de polyarthrite rhumatoïde ?

De plus en plus de recherches portent sur l'intérêtdes probiotiques dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Plusieurs mécanismes d'action ont été mis en évidence avec certaines souches bien caractérisées : modulation la réponse immunitaire, réduction de la perméabilité intestinale, diminution de la production de cytokines pro-inflammatoires (TNF-α, IL-6), avec une amélioration indirecte de certains marqueurs inflammatoires comme la CRP.

• Lactobacillus casei (ou Lacticaseibacilllus casei) est l’espèce de probiotiques la plus documentée dans la PR. Plusieurs essais cliniques randomisés ont montré qu’une supplémentation en Lactobacillus casei pouvait réduire l’activité de la maladie (DAS28), diminuer la CRP et certains marqueurs du stress oxydatif, améliorer l’équilibre immunitaire chez des patients atteints de PR. Certaines souches spécifiques comme Lactobacillus casei 01 ou BL2401 ont été associées à une amélioration du profil inflammatoire, en particulier chez les patients récemment diagnostiqués.
• Lactobacillus acidophilus est reconnu pour ses propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices. Les études cliniques et précliniques mentionnent les effets suivants : réduction de la production de cytokines pro-inflammatoires, amélioration des symptômes articulaires, action synergique intéressante lorsqu’il est associé à Lactobacillus casei. Cette souche est fréquemment intégrée dans des mélanges probiotiques ayant montré des effets positifs sur les biomarqueurs inflammatoires chez les patients atteints de PR.
• Bifidobacterium (bifidum, breve, animalis subsp. lactis) : certaines espèces de Bifidobacterium jouent un rôle clé dans le maintien de la tolérance immunitaire intestinale avec des effets potentiels sur la réduction de l’inflammation articulaire. Des méta-analyses suggèrent aussi que formulations combinant Bifidobactéries et Lactobacilles ont des effets supérieurs sur la CRP et la qualité de vie que des Lactobacilles seuls.

Pour les personnes atteintes de PR, les probiotiques ne permettent pas de remplacer les traitements conventionnels de référence, mais ils correspondent à une approche complémentaire prometteuse. Les études suggèrent que l’association de plusieurs souches complémentaires est souvent plus pertinente qu’une souche isolée, notamment pour agir à la fois sur l’inflammation, l’immunité, l'équilibre du microbiote et l’intégrité de la barrière intestinale.

• Pour commencer : Lactobacillus casei et Lactobacillus acidophilus
• Si nécessaire : ajouter une souche de Bifidobacterium (breve, bifidum ou animalis subsp. lactis) afin de renforcer l’effet immunomodulateur et le soutien de la flore intestinale.

• Sous forme de gélule gastro-résistante, prendre 10 à 15 milliards d’UFC (Unités Formant Colonies) de chaque souche par jour.
• À prendre le matin à jeun ou 30 minutes avant le déjeuner avec un grand verre d’eau.
• En cure de 2 à 3 mois minimum pour rééquilibrer durablement le microbiote intestinal. Pas d’utilisation prolongée sans avis médical chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes évolutives ou sous traitement immunosuppresseur.

Il est également recommandé d’introduire progressivement davantage de fibres prébiotiques dans son alimentation (nourriture des probiotiques), dans l’optique de limiter les ballonnements et de favoriser l’implantation ainsi que le développement des souches de probiotiques

• Souches de probiotiques clairement identifiées et déposées dans une Biobanque : le produit doit indiquer clairement le genre, l’espèce et la souche de chaque probiotique. Par exemple, Lactobacillus (genre) acidophilus (espèce) BIO6307 (souche) déposée à l’Institut Pasteur sous le nom CNCM I-6030.
• Gélule gastro-résistante : il est préférable que les souches soient conditionnées dans des gélules gastro-résistantes pour limiter l’impact de l’acidité gastrique.
• Titrage en UFC : la quantité de probiotiques doit être clairement précisée en UFC (Unités Formant Colonie) par gramme et par gélule.

• En tant que compléments alimentaires, les probiotiques doivent être utilisés dans le cadre d’un mode de vie sain et ne pas être utilisés comme substituts d’un régime alimentaire varié et équilibré.
• Ne pas dépasser la dose journalière conseillée.
• Déconseillé aux enfants de moins de 6 ans et tenir hors de la portée des jeunes enfants.
• Demander conseil à un professionnel de santé avant utilisation pour les femmes enceintes ou allaitantes, ainsi que pour les personnes immunodéprimées.
• À conserver dans un endroit sec, à l’abri de la lumière et de la chaleur.