Quels probiotiques choisir en cas de maladie de Crohn ?

La plupart des études portant sur la maladie de Crohn et les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) utilisent des associations de plusieurs probiotiques. Les résultats observés sont prometteurs, mais il n’existe pas encore de recommandation officielle pour un mélange précis.

• Une étude clinique de 2025 utilisant un complexe composé de quatre souches (Lactobacillus rhamnosus NCIMB 30174, Lactobacillus plantarum NCIMB 30173, Lactobacillus acidophilus NCIMB 30175 et Enterococcus faecium NCIMB 30176) conclut que les probiotiques peuvent représenter un moyen sûr et efficace pour soulager des symptômes chez les patients présentant un syndrome du côlon irritable et une maladie inflammatoire intestinale concomitante, en particulier chez ceux atteints de la maladie de Crohn.
• Une étude in vivo de 2023 a montré un effet bénéfique sur la gravité de l'iléite de type maladie de Crohn chez la souris SAMP, avec un mélange à base de Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus et Bifidobacterium breve et d'amylase, destiné à contrer la prolifération de bactéries pathogènes dans l'intestin inflammé.
• Une étude in vivo de 2020 a mis en évidence, chez des souris, la capacité de deux souches (Bifidobacterium animalis subsp lactis Bl 5764 et Lactobacillus reuteri Lr 5454) à protéger contre la colite, avec un intérêt potentiel en prévention pour les personnes génétiquement prédisposées à la maladie de Crohn.
• Une étude clinique randomisée de 2008 a montré que l’ajout de Saccharomyces boulardii au traitement de base a amélioré la perméabilité intestinale chez des patients en rémission de la maladie de Crohn, même si une normalisation complète n'a pas été obtenue.

Les études in vitro, in vivo et cliniques sont nombreuses dans ce domaine mais il n’existe pas encore de consensus scientifique pour conseiller un mélange précis. Il est recommandé de privilégier les approches multisouches.

• Pour rétablir et maintenir la barrière intestinale : Lactobacillus acidophilus et Saccharomyces boulardii.
• Pour limiter l’inflammation intestinale : Bifidobacterium animalis subsp. Lactis et Lactobacillus reuteri (aussi appelé Limosilactobacillus reuteri)
• Si besoin, ajouter : Lactobacillus plantarum (aussi appelé Lactiplantibacillus plantarum), Lactobacillus rhamnosus GG (aussi appelé Lacticaseibacillus rhamnosus) ou Bifidobacterium breve

• Sous forme de gélule gastro-résistante, prendre 10 à 15 milliards d’UFC (Unités Formant Colonies) de chaque souche par jour.
• À prendre le matin à jeun ou 30 minutes avant le déjeuner avec un grand verre d’eau.
• En cure de 2 à 3 mois minimum pour rééquilibrer durablement le microbiote intestinal. Ne pas dépasser 3 mois d’utilisation de Saccharomyces boulardii sans avis médical.

Il est également recommandé d’introduire progressivement davantage de fibres prébiotiques dans son alimentation (nourriture des probiotiques), dans l’optique de limiter les ballonnements et de favoriser l’implantation ainsi que le développement des souches de probiotiques.

• Souches de probiotiques clairement identifiées et déposées dans une Biobanque : le produit doit indiquer clairement le genre, l’espèce et la souche de chaque probiotique. Par exemple, "Lactobacillus (genre) acidophilus (espèce) BIO6307 (souche) déposée à l’institut Pasteur sous la référence CNCM I- 6030".
• Gélule gastro-résistante : il est préférable que les souches soient conditionnées dans des gélules gastro-résistantes pour limiter l’impact de l’acidité gastrique.
• Titrage en UFC : la quantité de probiotiques doit être clairement précisée en UFC (Unités Formant Colonie) par gramme et par gélule.

• En tant que compléments alimentaires, les probiotiques doivent être utilisés dans le cadre d’un mode de vie sain et ne pas être utilisés comme substituts d’un régime alimentaire varié et équilibré.
• Ne remplace pas un traitement en cours sans avis médical.
• Ne pas dépasser la dose journalière conseillée.
• Déconseillé aux enfants de moins de 6 ans et tenir hors de la portée des jeunes enfants.
• Demander conseil à un professionnel de santé avant utilisation pour les femmes enceintes ou allaitantes, ainsi que pour les personnes immunodéprimées.
• À conserver dans un endroit sec, à l’abri de la lumière et de la chaleur.

En complément des probiotiques, d’autres approches à base de plantes sont possibles et s’intègrent dans une approche globale de cette maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI).

• Les huiles essentielles comme l’huile essentielle de Coriandre graines vont permettre d’aider à mieux gérer les douleurs abdominales et les troubles digestifs associés à la maladie de Crohn. Elle peut s’utiliser seule ou en synergie avec d’autres huiles essentielles pour soulager la colite, la rectocolite ou la maladie de Crohn.
• Le Curcuma (Curcuma longa) est connu pour ses propriétés anti-inflammatoires au niveau articulaire mais également au niveau de la muqueuse intestinale. Il peut s’utiliser sous forme de teinture mère de Curcuma, de poudre de Curcuma, de racines fraîches, de gélules… Certains experts conseillent de l’associer avec de la Réglisse aux propriétés anti-inflammatoires et antispasmodiques.
• La Boswellie (Boswellia serrata) contient des acides boswelliques qui ont notamment une action inhibitrice de la lipoxygénase 5 (LOX-5), une enzyme qui joue un rôle très important dans la réaction inflammatoire. Une étude clinique en double aveugle de 2001 a permis de mettre en évidence les effets bénéfiques d’extraits de Boswellie chez des patients atteints de la maladie de Crohn, avec un bon rapport bénéfice-risque.
• Le Psyllium (Plantago ovata) est reconnu par l’OMS pour le traitement ponctuel et symptomatique des diarrhées de diverses origines. Un essai clinique randomisé a par ailleurs mis en évidence son intérêt pour le maintien de la rémission de la rectocolite hémorragique. Les effets de ses fibres sur le transit et le microbiote intestinal (production d’acides gras à chaîne courte) permettent d’expliquer ses bienfaits en cas de MICI.
• Le macérat de bourgeons de Noyer (Juglans regia) est conseillé en gemmothérapie en cas de dysbiose (surtout si elle est associée à des diarrhées) et pour favoriser l’implantation des probiotiques. Son action sera donc complémentaire pour aider à restaurer la flore intestinale.