Quels probiotiques choisir en cas de rhinite allergique ?

Les traitements conventionnels contre l'asthme ou la rhinite allergique (RA) étant associés à des effets secondaires qui peuvent altérer la qualité de vie des patients, la recherche est intense autour d'autres approches, y compris les probiotiques. De plus en plus d’essais cliniques montrent ainsi que les probiotiques présentent un intérêt dans la prise en charge de la rhinite allergique, mais avec des résultats hétérogènes et dépendants des souches utilisées. Certaines souches bénéficient néanmoins d’un niveau de preuve prometteur.

• Lactobacillus paracasei (ou Lacticaseibacillusparacasei subsp. paracasei), en particulier la souche LP-33, est à ce jour la souche individuelle la mieux documentée dans la rhinite allergique, notamment saisonnière. Les méta-analyses et revues systématiques montrent une amélioration significative et reproductible des scores de symptômes nasaux et de la qualité de vie par rapport au placebo. Son intérêt repose sur une modulation ciblée de la réponse immunitaire allergique, incluant une régulation du déséquilibre Th1/Th2, une réduction des cytokines pro-allergiques et une diminution de la production d’IgE spécifiques. Ces effets font de Lactobacillus paracasei une souche de référence dans ce domaine.

• Bifidobacterium longum (ou Bifidobacterium longum subsp. longum) est fréquemment étudié, le plus souvent en association avec d’autres souches, notamment des Lactobacillus. Les essais cliniques rapportent une amélioration des symptômes et de la qualité de vie, en particulier chez l’enfant et dans les rhinites allergiques persistantes. Son action est principalement liée à une modulation de l’immunité intestinale et à un effet favorable sur la tolérance immunitaire. Utilisé seul, son niveau de preuve est plus limité, mais il constitue un composant clé des formulations multi-souches ayant montré un bénéfice clinique.

• Lactobacillus plantarum (autrement appelé Lactiplantibacillus plantarum) fait partie des espèces régulièrement étudiées dans la rhinite allergique, avec des résultats variables selon les souches. Certaines études cliniques suggèrent une amélioration des symptômes et un effet favorable sur l’inflammation allergique, en particulier lorsqu’il est associé à des Bifidobacterium. Son intérêt semble principalement lié à son action sur la barrière intestinale et la modulation des médiateurs inflammatoires, mais son niveau de preuve reste globalement inférieur à celui de Lactobacillus paracasei.

Les connaissances actuelles ne permettent pas de désigner “le” meilleur probiotique universel pour la rhinite allergique, mais les données cliniques favorisent clairement Lactobacillus paracasei (notamment la souche LP-33) et les associations multi-souches incluant des Lactobacillus et des Bifidobacterium.

• Pour commencer : Lactobacillus paracasei
• Alterner ou compléter avec : Bifidobacterium longum en association avec Lactobacillus plantarum.

• Sous forme de gélule gastro-résistante, prendre 10 à 15 milliards d’UFC (Unités Formant Colonies) de chaque souche par jour.
• À prendre le matin à jeun ou 30 minutes avant le déjeuner avec un grand verre d’eau.
• En cure de 2 à 3 mois minimum pour rééquilibrer durablement le microbiote intestinal. Pas d'utilisation prolongée sans avis médical.

Il est également conseillé d’introduire progressivement davantage de fibres prébiotiques dans l’alimentation (légumes, fruits, légumineuses), afin de limiter les ballonnements et de favoriser l’implantation et le développement des souches probiotiques.

• Souches de probiotiques clairement identifiées et déposées dans une Biobanque : le produit doit indiquer clairement le genre, l’espèce et la souche de chaque probiotique. Par exemple, Lactobacillus (genre) plantarum (espèce) BIO1096 (souche) déposée à l’Institut Pasteur sous le nom CNCM I-4909.
• Gélule gastro-résistante : il est préférable que les souches soient conditionnées dans des gélules gastro-résistantes pour limiter l’impact de l’acidité gastrique.
• Titrage en UFC : la quantité de probiotiques doit être clairement précisée en UFC (Unités Formant Colonie) par gramme et par gélule.

• En tant que compléments alimentaires, les probiotiques doivent être utilisés dans le cadre d’un mode de vie sain et ne pas être utilisés comme substituts d’un régime alimentaire varié et équilibré.
• Ne remplace pas un traitement anti-allergique en cours sans avis médical.
• Ne pas dépasser la dose journalière conseillée.
• Déconseillé aux enfants de moins de 6 ans et tenir hors de la portée des jeunes enfants.
• Demander conseil à un professionnel de santé avant utilisation pour les femmes enceintes ou allaitantes, ainsi que pour les personnes immunodéprimées.
• À conserver dans un endroit sec, à l’abri de la lumière et de la chaleur.

Important : consulter rapidement un médecin en cas d’aggravation des symptômes allergiques ou de gêne respiratoire importante.